Lo lắng vì ban phục hồi trong bệnh sốt xuất huyết

Ngày 4-10, cháu Nguyễn Trần Thuận P., 14 tuổi, nhà ở xã Song Thuận, huyện Châu Thành, được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa trung tâm tỉnh vì sốt cao liên tục 3 ngày. Đến ngày thứ 4 cháu bị đau bụng, nôn ói, bác sĩ chẩn đoán bị bệnh sốt xuất huyết (SXH)  Dengue có dấu hiệu cảnh báo.

Biểu hiện trên chân bệnh nhân.

Sau 3 ngày truyền dịch cấp cứu sức khỏe cháu ổn dần, nhưng đột nhiên trên da tay và chân xuất hiện những chấm đỏ, có những chấm xuất huyết li ti xen lẫn những khoảng da lành và kèm theo cảm giác ngứa ngáy khó chịu.

Mẹ cháu lo lắng, hỏi bác sĩ cháu có biến chứng gì mà ban nổi quá nhiều? Bác sĩ giải thích là ban phục hồi, báo tin cho mọi người biết là bệnh SXH đã ở giai đoạn hồi phục, khỏi bệnh.

Về chuyên môn, giai đoạn hồi phục thường xảy ra từ 24 - 48 giờ sau giai đoạn nguy hiểm khi có hiện tượng tái hấp thu dần từ mô kẽ vào bên trong lòng mạch máu. Giai đoạn hồi phục kéo dài từ 48 - 72 giờ sau đó, người bệnh hết sốt, sức khỏe tốt dần lên, có cảm giác thèm ăn, bắt đầu đi tiểu nhiều. Bệnh nhân có thể có nhịp tim chậm và thay đổi về điện tâm đồ.

Trong giai đoạn này cần thận trọng, vì nếu truyền dịch không kiểm soát, truyền dịch quá mức có thể gây nên phù phổi hoặc suy tim. Xét nghiệm cận lâm sàng thấy dung tích hồng cầu (hematocrite) trở về chỉ số bình thường hoặc có thể thấp hơn do hiện tượng pha loãng máu khi dịch được tái hấp thu trở lại. Số lượng bạch cầu ở trong máu thường tăng lên sớm sau giai đoạn hạ sốt.

Số lượng tiểu cầu dần dần trở về chỉ số bình thường nhưng có thể chậm hơn so với số lượng bạch cầu. Trên da người bệnh xuất hiện ban phục hồi, thường bắt đầu từ cuối ngày thứ năm hoặc ngày thứ sáu từ khi bắt đầu sốt. Nguyên nhân xuất hiện  ban phục hồi là do phản ứng miễn dịch giữa kháng thể của cơ thể với kháng nguyên của virus SXH trên thành mạch máu ở mô dưới da. Tổn thương
này lành tính, không nguy hiểm.

BS NGUYỄN THÀNH ÚC